处方计划一览
2022/23网络计划
| 蓝色(传统)的计划 | 橙色(HDHP)计划 | |
|---|---|---|
| 可扣除的 | 不适用。 | 药房费用与医疗计划免赔额相结合。 |
| 最大自付金额 | 药房自付与医疗计划限制相结合 | 药房自付与医疗计划限制相结合 |
| 根据aca指南使用预防性药物 | 0元钱 | 0元钱 |
| 对于短期药物(最多30天的供应) | ||
| 网络内零售药房网络 | 不受免赔额限制。 10美元的通用元钱 首选品牌共付40美元 非首选品牌共付80美元 共同保险30%(如果参加审慎Rx自付计划，可选择0美元自付)、专业的药物 |
后扣除。 10美元的通用元钱 |
| 长期维持药物(最多可供应90天) | ||
| CVS或Target零售药店或CVS/Caremark邮件服务药店 | 不受免赔额限制。 20美元的通用元钱 首选品牌共付80美元 非首选品牌共付160美元 特殊药品不符合条件，因为30天的供应限制。 |
后扣除。 20美元的通用元钱 |
| 所有其他网络内零售药店 | 不符合计划的;费用为100%员工成本 | 不符合计划的;费用为100%员工成本 |
| 福利一览 | 蓝色RX BAAG | 橙色RX BAAG |